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医药深度报告:我国创新药定价机制演变及未来定价机制探讨-量未至价先行

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深度研究/医药
发促进作用
强弱
主导保险种
商业医疗保
国家医疗保
障制度
社会医疗保险
社会医疗保险
社会医疗保险
社会医疗保
保险支付药
价定价主体
谈判
政府定价
政府定价
谈判
政府定价
谈判
是否采用药
物经济学数
保险支付价
形成机制
谈判
限制药企利
润率、费用增
长率或者直
接降价
制定出厂价、零售价
和流通差率
制定报销价
制定报销基准价
谈判
药价是否动
态调整
调整机制
看药企
5 年修订
超过约定数量将对药
品额外征税或降低价
格;每 5 年评价一次
疗效,临床相对疗效
下降,则必须降价
每年至少审查
一次参考价格
基准价两年一次
调整
不定期降价
资料来源:中国知网,民生证券研究院整理
我们通过整理分析多个发达国家创新药定价机制及其药品支付价格形成机制得出以下结
论:
1目前几乎所有国家药品的零售价格均是由制药企业自主定只不过在考虑到医疗保
险支付的情况下政府和药企之间形成博弈来确定由政府主导或者两者协商确定最终的支付价
格,而非医保药品仍然维持着市场调节的零售价格。美国的药企对创新药的定价权力极大,
乎不受美国政府的影响,这也造就了很多高价药品。据报道,2018 年美国药房零售价格 TOP20
的药物在 30 ~60 万美元/年之间这些药物以孤儿药居多,但是也包括覆盖人群较广的吉利
德的丙肝药物由于高价药物一般都会在进入保险药品目录谈判时被要求适当降低药价再加上
很多药企提供了患者援助项目,这些药品各自会有相应的报销补偿或者折扣,患者的实际用
负担可能会比标示价格小很多。
2绝大多数国家在对医保药品进行定价时采用参考定价法(选取药理学或治疗学上具有
相等作用的最便宜的一种药品作为参考品,将其价格作为该类药品的报销标准来参考定价),
并且引入物经济学数据对即上市的创新药进行评估,以便使支付价格更贴近创药的实
际价值。此处的参考标的一般会选择国内已上市的同一治疗分类中最常用的药物或标准治疗作
为对照药品,若国内无可对照药品上市,则采用其他国家药物平均价格作为参考,若国外也无
可参照药品价格时则采用成本加成法对创新药基准价进行制定。
根据对药物治疗产出的衡量方式的不同, 药物经济学评价的主要方法包括成本分析、最小
成本分析、成本-效果分析、成本-效用分析和成本-效益分析。当有足够理由认为治疗产出相同
的时候应用最小成本法分析。
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